第341章 关节镜

    深绿色的治疗巾上，摆好病人。

    淡蓝色的大无菌单，覆盖了病人，只暴露出膝盖部位。

    病人虽然是清醒的，此时也是被遮盖在了无菌单的下面，只能无聊的看着无菌单，听着手术室里的音乐，极其无聊。

    “还不如全麻吧。”左慈典知道凌然不喜欢与病人聊天，就主动的接过了这项任务，当然，也是因为他喜欢聊天而怕无聊。

    今天的病人是个62岁的老人了，紧张而坚持的在无菌单后面摇头，道：“不能全麻，我们有认识的人，全麻以后，就没醒过来，死掉了。”

    “麻醉致死？那可不常见。”左慈典讶然。

    “医院说是心脏病死的，还不赔钱，老刘我们都知道的，那虽然是有点高血压心脏病的，不到死的程度。”老头稍停，用确定的语气，道：“全麻给人伤害太大了。”

    左慈典看看凌然，突然觉得，和病人聊天不是个好主意了。

    “止血带充气检查一下。”凌然画着膝盖，对余媛说话。

    膝关节镜下的半月板成形术，原本只需要一名助手即可。但诸城市医院的医生不能放着他一个人操作，原来的主治张鹏义就充当了一助，余媛充当了二助，左慈典本来就处于观摩状态，就站在一边看着。

    “膝前髌韧带两侧旁入路。”凌然等于是给助手们说明，接着观察一下位置，就伸手道：“刀。”

    啪。

    精神高度紧张的器械护士，立即将一把手术刀砸入凌然的手中，转瞬更紧张了。

    凌然抬头看她一眼，却是露出一个微笑，然后扭头在记号笔画好的位置。开了一个0.5厘米大的切口。

    器械护士浑身绷紧，脑海中开始了无尽的想象。

    “穿刺锥。”凌然又提醒了一句。

    啪。

    器械护士用尽终身所学，以最佳速度，最准确的角度，最合适的力度，将穿刺锥，放入了凌然的手中，快落手的时候，她甚至有一个微不可查的收力。

    对外科医生来说，这就是最好的配合了。

    凌然再次给予一个微笑，转瞬低头，将穿刺锥稳定的戳入了膝关节。

    接着，凌然置入了关节镜，再命令道：“加盐水。”

    松了一口气的张鹏义立刻开始加注生理盐水。

    他刚才还有点担心凌然的操作出瑕疵。

    

    虽然嘴上对院外专家褒奖有加，但在医学行业里，隔行如隔山是必然的，哪怕是国际知名的心脏专家，也不见就能对膝关节了如指掌。

    像是给日本天皇做心脏搭桥的天野笃，他为人所称道的就是主刀完成了6000台的心脏搭桥手术，再加指导完成10000台心脏搭桥手术，平均每年500台手术，是正常的日本医生的近10倍，中国医生的五倍。

    但是除此以外，天野笃是什么手术都不做的，他也不需要了解膝关节镜，或者踝关节镜什么的。基本的解剖结构或许是清楚的，但也就仅止于此了。

    张鹏义是看凌然有操作关节镜的经验，加上是重金聘请来的外院专家，这才乖乖的让出位置的，但手术单子上写的可是他的名字，要说没有一点担心，那是不可能的。

    不过，现在看凌然如此熟练，张鹏义也就放下心来。

    别看就是一个穿刺锥的操作，小小的动作，需要的反而是大量的练习和个人悟性。穿刺锥就像是一个超大号的针头，刺入膝盖的深度要控制住，力度又要足够，免得多次尝试造成预后不好。

    看一个护士的水平怎么样，看她扎针的水平就能猜度一二。看一名医生做关节镜做的怎么样，穿刺锥也是个不错的判断标准。

    张鹏义确信凌然的水平不错，就安心的配合起来。

    关节镜进入了膝关节，手术台上方的42寸屏，就实时显示出了视频里的内容，比起x光乃至于核磁共振，都要直观和清晰的多。

    理论上，关节镜下的诊断，尤其是半月板损伤之类的诊断，是可以达到98%的正确率的。就医学诊断来说，这个数字是非常高了。尤其是西医的诊断，它是要给出疾病分类的，不像是传统医学，只要指出某处有问题即可。

    当然，误诊的概率依旧是存在的，百分百的肯定，只能说明自负，而不能说明自信。

    凌然多用了几分钟来检查半月板的损伤，接着开口道：“预计可以保留7毫米左右的半月板……”

    张鹏义还在看屏幕，听到凌然的话，一时间没有回答，以他的经验来说，还需要更长的时间来思考和做判断。

    凌然已是自顾自的操作了起来。

    半月板成形术的核心，就是将半月板损伤的患者的半月板，修复到正常状态或接近正常状态。

    这里面，多出来的要用蓝钳咬断，边缘不齐的要整理齐了，磨损的要削平……凌然眼下遇到的就是一名长期保守治疗，最终半月板磨损严重的患者。

    “半月板都凹凸不平了。”张鹏义终于回过神来，看着屏幕里的半月板，叹了起来。

    病人不由叫了起来：“凹凸不平是不好的意思吗？”

    “不好。”张鹏义道：“你保守治疗的结果，就是半月板不断的被磨，现在就比较难处理了。”

    “我保守治疗也是医生要求的。”

    “你没有定期复查吧。”

    “唉，谁都知道是怎么回事，还复查什么。”病人躺在病床上，也不敢乱动，又死鸭子嘴硬。

    张鹏义闭嘴了。

    凌然一口气将这一例关节镜手术完成，最后看看时间，仅15分钟而已。

    “下一场？”凌然脱下手套，就出了手术室。

    “怎么样？”主任等一票医生都围了上来。

    “比我厉害。”张鹏义呵呵的笑两声，没什么好掩饰的。

    “比你厉害？”主任重复了他的话，又微微点头。

    他们也是刚刚开始做关节镜手术，对专家的需求远比以前大。

    因为关节镜手术的效果好，创伤小，愿意做手术的病人也在增加，而诸城市医院并没有培养出足够的关节镜医生。

    尤丰裕找了个机会，单独问左慈典：“你们凌医生一场关节镜的费用是多少？”