425、水中毒

    “您孩子这个病……”陈俊望着眼前的大姐，又忍不住看了她女儿一眼，欲言又止。

    这个十二岁的小萝莉是肚子不舒服，过来儿科检查，但是陈俊检查过后，却发现，极有可能是卵巢囊肿。

    因为她肚子痛，经过陈俊腹部触诊，准确地说是一侧下腹部疼痛比较严重，而且询问之后，其腹部有胀满感，尤其是下腹部有压迫感，腰骶部还有酸痛。此外，又有轻微的恶心、呕吐。根据陈俊的经验，尤其是他以前还在妇产科干过，就极有可能是卵巢囊肿。

    这个病的病因比较复杂，可能与环境、饮食、感染、激素等因素有关，可为单一因素，也可能是多种因素共同作用所致。而且，一般来说，是在20岁到50岁之间的女性最为多见。

    这么小的小孩，就患上了卵巢囊肿，岂不令人痛惜？

    见到陈俊欲言又止，孩子妈妈就担心不已，连忙询问：“医生，到底是什么毛病啊？”

    陈俊就道：“早上来的时候吃过东西吗？”

    孩子妈妈说道：“她说肚子痛，胃口不好，这不，买的早餐还没吃呢！”说着，就从包包里拿出还未开封的豆奶，以及两个花卷。

    陈俊点点头，说道：“我现在也说不好，要么先去做个b超，嗯，需要空腹，憋尿。”然后就安排单子了。因为，他这次没有动用系统辅助诊断，全是靠自己的经验。也许，不一定是。

    如果真的是，也没关系，以他妇科圣手的水平，做这个“小手术”还是不成问题的。当然，若是确诊，若是一般的儿科医生，可能会上报上去，或者建议转到妇科进行手术。

    毕竟这个病属于妇科疾病，在妇科治疗更为正宗。但是，手术由谁来做，在哪个科室做，从来都不是单纯由科室的类别来决定的。

    陈俊这里虽然是儿科，但是他有这个能力，对方也是儿童，就可以接这个手术。

    另外，有些孩子，如新生儿的妇科疾病，是由母亲遗传下来的，在儿科也是可以治疗的。尽管一般将儿童的妇科疾病归拢为儿童皮肤科，不是那么合适。但至少在儿科有就诊之处。儿科只要有能力，也能“抢这个生意”。

    那名妈妈便心情忐忑地带孩子去交钱，然后做b超登记和排队了。

    空腹好说，只是，这个憋尿就是一个大难题。

    因为，这名妈妈以前怀孕的时候做产检，可是深有体会。当时她也是要做b超，要憋尿，然后，尿来了，b超没轮到，差点尿裤子里，没办法，只好去放水了，回来继续憋。结果轮到她的时候，尿又没憋好。

    做b超的人太多，这个时间点很难掐。前文也说过，女人的尿管比较短，而且是直的，没有男人那么弯弯绕绕，所以女人很难长时间憋尿。稍微时间一长，就会尿裤子。不像男人，能憋好久好久，有的甚至因为经常憋尿，反而憋出前列腺炎来。

    这也是有利有弊吧。

    那名女孩子毕竟年纪比较小，憋了好久也没尿意，号都错过了好久，还是没有尿意，她妈妈就急了，教训她，说你多喝水啊，让你多喝水，你每次都小口小口地喝，多喝点会死吗？

    女孩就生气了，赌气，我都说了我喝水难受，要呕吐，你还偏要逼着我喝，那我就喝给你看，喝死算了！

    女孩毕竟已经进入叛逆期，所以这时候，拿起矿泉水瓶，咕嘟咕嘟，一口气喝了一大瓶，瞪了她妈妈一眼，强行忍住身体的不适，又拿起一瓶，咕嘟咕嘟，又喝了一大瓶。

    她妈妈说够了，够了，等等估计就有尿了。女孩子不听，走去那个自动售货机那里，投币又买了两瓶，全部干下去了。

    每瓶五百五十毫升，四瓶就是两千两百毫升！喝完之后，将空瓶子往垃圾桶一扔，赌气地坐在边上。

    孩子妈妈却忍不住笑了一声，心说这傻孩子，还跟我闹脾气呢，不过，只要你喝了水就好。妈妈也是没办法，这不都是为了你的身体健康吗？都是为了你好啊！

    女孩妈妈也没过多放在心上，毕竟，喝个水还能喝死你啊。这早餐没吃，恰好多喝点水，稀释一下血液，清洗一下肠胃。

    女孩子这个时候其实是很恶心，胃部感到不适的，不过，她正和她妈妈赌气呢，所以也只是强行忍着，坐着不吭声。但是脸色却有点发白，额头有些许冷汗。

    孩子妈妈也以为是正常的，毕竟，女孩本来就是因为身体不舒服才来医院的。只是去安慰她，让她多忍忍，马上就好了。

    终于尿意来了，也轮到她们做b超了，做完b超，在外面等报告的时候，女孩就开始呕吐，然后出现头晕、恶心，额头冒大量冷汗的症状。

    一名护士经过看到，连忙询问。女孩妈妈就说是之前憋尿做b超，然后早上又没吃东西，喝了大量水，可能是这个原因。

    “要不你带她吃点早餐吧。”护士建议道。只以为是血糖低。

    “她吃不进。”女孩妈妈说道。包包里还有豆奶和花卷。

    护士就想了想，好心地拿来了几颗软糖，还有巧克力，是同事结婚发的喜糖，送给女孩。

    女孩妈妈连连道谢，然后剥开巧克力，喂女孩吃了一颗。

    可是吃了之后没多久，尴尬的一幕就发生了，女孩开始不停上吐下泻。呕吐都好说，医院里呕吐一下不尴尬，可是，突然就腹泻，当众就尿裤子，拉稀，恶臭难闻，就太难堪了。

    有病人及家属指指点点。

    之前那名护士看到，也是一惊，心说自己大意了，不该给病人随便吃东西的，这要是出了什么事，万一碰瓷，讹自己该怎么办？很多时候，医患纠纷就是这样的，医护人员好心，但是人家反而讹上你！

    不过，这名护士也是一个肯担当的人，并没有逃避，而是立马再次过来询问，怎么回事。然后问是哪个医生看诊的，她帮忙联系那个医生。

    陈俊就收到了那个小护士打的电话，听了缘由之后，心中一惊，连忙说道：“她这是水中毒，麻烦你赶紧帮她送到儿科住院部，我安排人紧急抢救。”

    “啊？”那名护士愕然，然后就立刻找来一个推车，和孩子妈妈一起将孩子放上去，推着女孩就往儿科住院部跑。一边跑，一边对孩子妈妈说道：“刚才那个陈医生说您孩子是水中毒，需要紧急抢救。您别慌，那个陈医生水平很高的，是我们医院的明星医生！”

    小护士也是陈俊的拥趸。她这时候帮忙推车，快步小跑，上气不接小气。

    本来，孩子妈妈还有些不以为意，什么水中毒，喝水还能中毒？但是，在推的过程中，她女儿突然出现了抽搐，眼睛一翻，竟然晕了过去，与此同时，面色惨白惨白，皮肤摸起来很冷很冷。

    这位妈妈慌了，连忙惊声尖叫，还以为她女儿去了呢。

    那名护士摸了摸，说道：“应该只是休克，我们赶紧过去！”

    她用手扶着女孩，和孩子妈妈一起加快了速度，冲往儿科住院部。

    来到儿科住院部之后，陈俊这时候也赶到了，来不及办理住院手续什么的，立即安排床位，给予补充高渗盐及电解质利尿等治疗，没过多久，女孩儿也恢复了意识。

    “陈医生，这喝水也能中毒吗？”女孩妈妈百思不得其解，这长这么大，破天荒头一回遇到。

    周围的一些患者家属，甚至一些资历比较浅的，比如新来的护士，也都颇为惊诧。毕竟，平时不是说多喝水对身体好吗？直男追女孩子还会经常说，多喝热水。不管什么情况，都是多喝热水。

    多喝热水，包治百病啊。莫非是因为喝了冷水才中毒的缘故？

    陈俊就解释，水中毒是由于人体所摄入水的总量大大超过排出水量，导致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环水量增加。

    因为人体的肾脏每天从血液中排出多余的水大约800~1000毫升。如果你喝了很多水且没有经泌尿系统排出体外，你可能会遇到麻烦，因为你喝的比肾脏代谢的还多，所以多余的水就会滞留在血管里。

    正常情况下，人体细胞被钠和水平衡的溶液所包围，细胞内和细胞外保持着平衡。

    但当喝太多水的时候，细胞外的钠浓度被稀释了，细胞内外形成梯度差，细胞外的水分就会进入到细胞里，这会导致细胞水肿膨胀，医学上称为稀释性低钠血症，俗称水中毒。

    水中毒会导致细胞出现膨胀现象，会诱发出一系列不良反应。通常，在人体中，像脂肪和肌肉这样的柔软、有弹性的组织可以伸展，你的大部分细胞都能在一定程度上控制肿胀。但是对于大脑中的细胞来说，那就是另一回事了。

    因为我们的头骨没有弹性，它很硬，像块石头，所以当大脑细胞出现膨胀时，会导致我们脑部压力增加。起初，你可能会感到头痛、嗜睡或困倦，但是随着压力的增加，你可能会出现脑损伤、昏迷甚至死亡的风险。不过，现实生活中出现水中毒的情况是非常少的。

    正常人每天喝水多少才算够？按照中国营养学会膳食指南要求，男性每天推荐1700毫升，女性推荐1500毫升的饮水量。但实际上，根据不同的情况，对水的需求量也不一样，如炎热的夏天，皮肤出汗多，水分流失多，所需补充也相应增加。

    陈俊解释完，也向孩子妈妈道歉，他当时只顾着琢磨孩子的病情了，没有特意交代，如何喝水憋尿。

    一般来说，如果做b超需要憋尿的话，需要少量多次喝水，一次大概250毫升，可选择饮用淡盐水、电解质水（如脉动、功能性饮料）等等，而不是清水。喝清水太多，很容易出现急性水中毒，尤其是要避免一次性快速喝清水2000毫升以上。大人可能耐受更多的清水，但这个女孩这么小，而且本身就身体不适。

    陈俊诚恳道歉，女孩妈妈也怪不好意思，说道：“这也不能怪医生，是我把孩子逼得太狠了。都是我的错。医生，之前那个b超报告应该出来了，我去拿来！”

    陈俊点点头，当他收到报告的时候，微微叹了一口气，自己的水平，真的是挺厉害的，一看一个准。女孩真的是有卵巢囊肿。

    女孩妈妈一时之间不知道该怎么办。

    陈俊就安慰她：“没事的，这个手术虽然有一定的难度，但是我来做，还是很有把握的，应该可以根治，对以后生活生育啊没有太大影响！”

    临了又补充一句：“由我来做，没问题吧？您是同意的吧？”

    女孩妈妈便连连点头，女孩水中毒都是陈俊救回来的，之前那个小护士也对陈俊颇为推崇，女孩妈妈岂能不信任陈俊？

    于是，女孩妈妈接着去办理住院手术，女孩接下来也要进行一系列的术前检查，进一步地检查病情，以及取得更多的身体信息报告。

    由于女孩年纪还小，以后还有生育需求，囊肿虽然略大，直径足有5厘米，但是并未癌变，所以陈俊采取的是卵巢囊肿剥除术，也就是仅仅剥离卵巢囊肿，而保留卵巢。

    有些患者，可能会切除部分卵巢，子宫附件切除，甚至全子宫切除，若是癌变的话，切除之后还要配合放疗、化疗。那才是最糟糕的事情。

    好在这个女孩的病情发现得早，可以保留卵巢。这也是陈俊之前敢打包票的原因之一。

    陈俊采取的自然是腹腔镜手术，留疤比较小，对女孩以后的形体美不会产生太大的影响。另外，即便在肚脐下面留下浅浅的一个钥匙孔疤痕，以后也可以在那里做一个纹身装饰，兴许更有情趣。

    陈俊的手术自然是成功的，系统奖励八百元人民币。医院还有相关提成。总而言之，有系统奖励在，陈俊当医生的性价比，就要比其他医生高。