593、红斑狼疮

    西瓜约含糖类5%，且主要是葡萄糖、蔗糖和部分果糖，也就是说吃西瓜后会致血糖增高。

    正常人由于会及时分泌胰岛素，可使血糖、尿糖维持在正常水平。而糖尿病人则不同，在短时间内吃太多西瓜，不但血糖会升高，病情较重的还可能因出现代谢紊乱而致酸中毒，甚至危及生命。

    糖尿病人每天吃的碳水化合物(糖类)的量是需要严格控制的，因此如果一天中多次吃了西瓜，那么应相应地减少吃饭和面制品(碳水化合物)的数量，以免加重病情。

    肾功能不全患者，对排出体内水分的功能大大降低，所以常会出现下肢或全身水肿。这类病人若吃太多西瓜，会因摄入过多的水，又不能及时将多余的水排出，致使水分在体内超量储存，血容量增多，因此不但使水肿加重，且容易诱发急性心力衰竭。故而肾功能不全患者以少吃或不吃西瓜为好。

    至于感冒，中医认为，不论是风寒感冒还是风热感冒，其初期均属于表证，应采用让病邪从表而解的发散治疗方法。并认为在表未解之前若攻之会加重病情。而西瓜有清里热的作用，所以这个时候吃西瓜会使感冒病情加重或病程延长。

    至于口腔溃疡病人，由于西瓜有利尿作用。若口腔溃疡者多吃西瓜，会使口腔溃疡复原所需要的水分被过多排出，从而加重阴虚和内热，使病程绵延，不易愈合。

    另外就是要少吃冰西瓜。

    虽然吃冰西瓜比较爽，但是对胃的刺激很大，很容易引起脾胃损伤，所以应注意把握好吃的温度和数量。最好把西瓜放在冰箱冷藏室的最下层，这里的温度大约是8-10℃，这个温度口味也最好，每次吃的量不要超过500克，且要慢慢地吃。对于有龋齿(蛀牙)和遇冷后即会感到酸、痛的牙过敏者，以及胃肠功能不佳者就不宜吃冰西瓜。

    然后不能吃打开时间过久的西瓜。天气气温高后，适宜细菌繁殖，如果吃打开时间过久、已被病菌污染的西瓜，就会导致胃肠道传染病。因此，吃西瓜应注意选择成熟的新鲜西瓜。最好是当天吃当天开。

    ……

    “哎呀，医生，我肚子痛！痛了好久了，赶紧帮我看看！”

    夜晚十点多，一名三十多岁的女子急急忙忙冲进了刘璐的诊室，坐在椅子上，捂着肚子一边痛苦轻吟，一边说道。

    “您别急，我马上来帮您检查一下。您疼多久了？”刘璐拿过对方的医保卡，刷了一下，一边进入系统，一边问道。

    “疼了好久了，大约一个星期了，总是反反复复地痛，今天晚上实在疼得受不了，就过来挂急诊。”

    刘璐峨眉轻蹙，疼这么久了？“有在其他医院检查过吗？”刘璐拿起笔，开始在对方的病历本上面写。

    “有的，有的，在一家医院消化科看过，查尿常规说我有什么蛋白尿，可能肾有问题，后来做了肾脏B超，结果显示还好，医生就说我可能有点儿肾炎，开了点药吃过了也没多大用。”患者一边忍着痛，一边说道。

    “蛋白尿？”刘璐再次蹙眉，想了想，问道，“那你身上还有其他地方痛吗？除了腹痛。”

    “其他地方啊……”患者想了想，就道，“偶尔关节会痛！”

    “关节痛？”刘璐仔细瞅了瞅那名女子，似乎发际线有点儿高。这是脱发的节奏？当然，女人上了年纪，一般都会有严重脱发的现象，尤其是生了孩子之后。

    结合这么多资料，刘璐顿时心里有一种不好的感觉，她之前在一本大部头里面看到过，好像是某个特别严重的疾病上面有讲到，似乎是什么疑难杂症……但是时间有点儿久，而且大部头内容太多，她有点儿记不清了，于是就又想去“临阵磨枪”，翻翻书。只是，这一次，她学精了，上次当着患者的面查资料出糗的事情记忆犹新，现在还偶尔能被大家拿出来调侃呢，哪能同样的错误再犯第二次呢？

    而且，她的那本大部头放在休息间里了。

    于是，她就起身对患者说道：“不好意思，我有点儿急事出去一下，马上回来，您稍等一下，千万别生气啊！真的挺急的，请多体谅，请多体谅！”

    她态度挺好的，患者虽然心里头不高兴，心说我看病呢，肚子痛得要死，这是挂急诊好吧，你再急能有我急？你不给病人看病，还要去忙别的？这也太不敬业了？！但是，刘璐满脸歉意和堆笑，所谓伸手不打笑脸人，这名患者脾气也还好，就忍了，只是道：“那医生您快点！”

    “好的好的，马上马上！”刘璐就一溜小跑，来到休息间，立马从自己的柜子里抱出大部头，开始火急火燎地翻阅起来。

    越是急，她越是想不起来在哪里看到过，当时明明有印象的，就是记不住到底是哪个病来着！翻了好几个，都不是！于是刘璐愈发急了！

    “唉~，瞧我这记性，也就一两个星期前看的，怎么就记不住呢？当时似乎就是在这本书里面看到的啊。”她一边嘟囔，一边飞快翻书。这病人还在诊室等着她呢。真是急死了！

    书本翻得飞快！

    她也不想想，她买了这么多本大部头，短短一两个月内啃了这么多，要是都能记得住，倒背如流，那不是快赶得上陈俊的系统了？

    正在翻，正在翻，然后她感觉有些不对劲，连忙扭头朝门口一看，我勒个去，刚才那个患者正静悄悄地捂着肚子站在门口，怔怔地看着她！

    患者的眼睛里充满了震惊！我说医生，搞了半天，您是躲这儿来翻书来了？

    这名患者真的等不及了，肚子疼得厉害，又不是想要上厕所的那种，于是出来找医生，没找到，刚好见到一名护士经过，就问护士，护士就说刚才见到刘医生去那边休息间去了，

    护士帮忙喊了两声，但是可能隔得有些远，然后刘璐太投入了，没有听见。

    于是护士说道，你要是等不及的话就过去找找。我这还忙着，也走不开。护士正要给人送药，耽搁不得。

    那名患者就忍着痛，捂着肚子来找刘璐了，然后，就见到了这异常尴尬的一个场面！

    特么的，太尴尬了，刘璐心说，我就翻个书，查查资料，咋还躲不开了呢？这次特意跑了这么远！

    “呃，你，你……不会又要换医生吧？”刘璐很尬，结结巴巴地说道，实在是特么的太糗了。

    本来医生查资料不算什么大事，哪个医生还没查过资料啊，但是被患者发现，那就有点儿……说不清了。怎么着，这医术不行啊？临阵还要看书？以前学校里怎么学的啊？文凭是混来的吧？

    患者：“……”

    患者沉默了片刻，就说道：“您要是实在没把握，我还是换个医生吧！”

    “啊，别，别，我有把握！我记起来了，你这个是……是……红斑狼疮！”可能压力太大，刘璐忽然福至心灵，脑海中之前看过的知识陡然间想了起来！她迅速翻到红斑狼疮那一章节，果然，症状描述里足足有四项与这个女子吻合，还有一节是一个专家专门讲这个病的经验心得，也描述了这些症状。

    这些症状，看似不起眼，但往往是不典型中的典型。

    有四项吻合，确诊的几率就很大了，可以考虑这个病。当然，还要配合其他检查。但诊病，首先要的是方向。就怕误诊，漏诊。

    “红斑狼疮？不会吧？”患者有些莫名其妙，同时，心里隐隐有些害怕。

    她从来没有想过自己会得红斑狼疮，但是她听说过这个病。

    她的家乡很美，尤其是天晴的时候，碧空如洗，但紫外线也很强，家乡所在的小镇上，每隔几年就听说有人得这个病。这几年，她在H市打工，给家里爸妈打电话的时候，偶尔也听说，某某某患红斑狼疮了，被折磨得人不人鬼不鬼，某某某因为这个病，药石无灵，去世了。

    刘璐精神抖擞，愈发有把握，自信地道：“你蛋白尿很高，肾脏却没查出问题，腹痛，关节痛，还脱发严重……看你的发际线就知道，你这极有可能就是红斑狼疮。这个病，由于你的症状不典型，一般的医生可能不会往那方面去想，但我有种预感，八九不离十。我立马给你安排一些检查，咱们就知道了！”

    患者：“……”

    “我肚子痛，能不能先缓解我肚子痛？”患者痛苦地说道。

    “行！我给你用一点阿托品！”刘璐说着，就搀扶着患者往诊室走去。

    看她态度这么好的份上，患者也不跟她计较了，另外，患者一路上其实神不守舍，情绪颇有点儿低落以及惴惴不安。

    难道真的是红斑狼疮？患者的内心是崩溃的，可是，女人的直觉告诉她，这个年轻女医生这么自信，爽朗，还特意来查了那么厚的专业书，感觉，多半，是中招了吧？！天呐，老天爷怎么这么对我！

    阿托品，抗胆碱药，化学式C17H23NO3，为M-受体阻断剂。是从茄科植物颠茄、曼陀罗或莨菪等提取的消旋莨菪碱，其碱酸盐为无色结晶或白色粉末，易溶于水。

    这个药，适用于缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，也可用于窦性心动过缓、房室传导阻滞。

    刘璐下医嘱，给其皮下肌注0.5mg，患者的疼痛稍微有所缓解之后，刘璐就给其安排了红斑狼疮的一系列相关检查，包括体格检查、血常规、尿常规、抗核抗体谱、超声、CT等。

    患者有些懵，这大晚上的，不就是个肚子痛，结果过来要做这么多检查，要不是这家医院是正规医院，这个急诊科又是经常上电视的“网红”急诊科，她真想去投诉这个医生的！

    另外就是，如果真没查出来，她一定要去投诉这个医生的。

    可惜，她内心深处一个声音告诉她，多半是八九不离十，怎么这么倒霉的。

    一个她在脑海中抱怨，要投诉刘璐，另一个她则在脑海的另外一边祈祷，但愿不是，但愿不是。只要不是，多花点儿钱没关系！

    患者此刻的心情，可谓是天人交战！毕竟，红斑狼疮这个病，也算是“凶名赫赫”！

    红斑狼疮（LE），是一种典型的慢性的反复发作的自身免疫性结缔组织病，多见于15～40岁女性。红斑狼疮是一种疾病谱性疾病，可分为盘状红斑狼疮（DLE）、亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）、系统性红斑狼疮（SLE）、深在性红斑狼疮（LEP）、新生儿红斑狼疮（NLE）、药物性红斑狼疮（DIL）等亚型。

    它最具特征的症状是，患者的面颊部出现蝶形红斑，也叫红蝴蝶疮病，而“狼疮”的名字，正是因为过去人们认为，这个病的面部红斑表现，像是被狼咬伤所致，因此而“闻名于世”！

    作为一种自身免疫性疾病，红斑狼疮对身体的影响很大，除了皮肤损害外，红斑狼疮的病变还可累及多脏器和系统，引发多器官衰竭。

    而且，这个病，目前是治不好的，缺乏根治手段！

    “喃湘露死了，我却感觉不到一丝的悲伤。”

    “我不能相信，我根本没有感觉到她已经死掉了。”

    在电影《米花之味》中，彩云之南，边塞小镇，留守儿童傣族少女喃杭低着脑袋，当她得知好朋友患上红斑狼疮引发肾衰竭而离开人世的消息时，她十分彷然与无措。

    这个平时爱撒谎，爱玩手机，与同学争执，跟老师唱反调，还偷寺庙钱的“熊孩子”蹲在母亲身边，变得分外沉默。她不明白，前两天还和自己溜到县城通宵“泡吧”打游戏的好朋友怎么一转眼就没了呢？

    女儿好友之死打破隔阂，母女走进深幽钟乳洞，佛像前起舞，哀悼亡灵，也连系彼此灵魂。城乡差异、传统与现代的对碰、发展与保育的冲突，在诗意影像与禅意感悟中化解；就烧一锅油，炸一盘米花，把生活的甜酸苦辣，调制成团圆的祝福。

    即便是医学发达的今天，这种曾经的可怕疾病仍旧在折磨着很多人，其中就有像喃湘露这样的年轻少女，就连流行音乐天后LadyGaga都自爆曾受红斑狼疮困扰，而且据说还有家族史。

    据统计，系统性红斑狼疮在我国的患病率是十万分之七十，全国约有91万患者，相当于一个中等城市的人口，其中尤以偏远山区、高原地带等经济落后地区居多，年轻女士是最高发的人群。