767、幸福的场景都有相似

    “陈医生，我们是从儿科过来的，在那边……”一对夫妇带着一名十二三岁的少年，寻求陈俊的帮助。

    “怎么？”陈俊问道。同时极具亲和力的眼神示意他们别急，说道，“我以前也在儿科干过，对那边也比较熟悉。”

    少年的妈妈欲言又止，似乎不忍心说这个病情，别说说了，光是想想就令人头疼，烦忧，但是，最终，她还是讲了出来，不让医生知晓，怎么能解决呢？

    “在儿科，我们已经检查过了。我儿子……”孩子妈妈终究还是没有直接说，而是轻叹一声，从头开始讲起，“其实我儿子平时体质很好，很棒的，他几乎每天训练足球，虽然才12周岁，但是身高远超同龄人，可是，在一周前，我儿子没有没有任何预兆，就突然出现了头痛和呕吐的症状。我和他爸爸很警觉，就马上带他到儿科去检查。

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    陈俊谦虚几句，随后就沉吟道：“如果只是头痛和呕吐的话，这是相当常见的症状，能造成这两种病情的原因很多，背后疾病也有重有轻。比较常见的如呼吸道感染或胃肠道疾病；比较严重的就是颅内的疾病，如脑炎、颅内出血、颅内占位等等。”

    听到陈俊这般说，孩子妈妈立马接道：“让您给说中了，我儿子去儿科，医生安排了头颅ct检查，结果就是左侧额叶占位性病变。当时我和他爸爸直接傻眼了。因为医生告诉我们，我儿子大脑里有一团巨大的‘阴影’，这种占位性病变，往往意味着有肿瘤的存在！”

    孩子妈妈说到这里，情绪再也控制不住，放声大哭起来，泪水啪啦的。

    孩子父亲则坚强一些，眼眶湿润，安慰他老婆，轻捏她的肩膀，小声道：“别哭别哭，你这一哭，把孩子都吓到了！”

    孩子妈妈想小声一点，但是忍不住。

    外面，过道上，正在等候的一名有经验的患者家属就恍然，跟旁边的人交头接耳，道：“这肯定是查出什么脑瘤之类的严重疾病了，唉~”

    ……

    好半晌，孩子妈妈才止住了哭声，但是泪水仍旧没止住，她一边擦泪，一边哽咽地断断续续地对陈俊说道：“我们来这边来……就是想……就是想……请您帮忙确诊一下，孩子……孩子这么小……这么壮实……怎么会得脑肿瘤呢？呜呜，我感觉我的天都要塌了！”

    确实，现在都是独生子女，一般的家庭哪能承受这种消息！而且孩子都十二周岁了，万一出点啥事，再生二胎年纪也大了，而且经受了这种打击，三五年内也缓不过来生二胎。

    陈俊就连忙安慰，说道：“别急别急，我来看看。”

    他就拿过孩子的检查报告，开始仔细研究。

    “这样吧，我先给孩子进行降颅压的对症治疗，看看情况，他这个情况，并不一定是脑肿瘤，还有其他可能的。而且即便是脑肿瘤，只要不是那种特别恶性的，手术也能解决的。”

    当然了，孩子还年轻，正值花儿一般的年华，一次简单的手术，都可能会对孩子的发育产生影响，更何况是开颅手术。

    所以，手术不会轻易开展。需要经过最终的确证。

    陈俊虽然有系统，可以辅助诊断，瞬间得到结果，但是这个病情暂时不急，他想通过自己的努力，先排查排查。实在不行，再动用系统的辅助诊断功能也不迟。

    孩子的父母当然同意了，于是，陈俊就将少年收治入院了。经过降颅压等对症治疗，孩子的头痛和呕吐逐渐消失了，这表明，孩子的头痛和呕吐是由颅内占位引起颅内压增高，从而产生的一系列症状。

    那么，到底是什么引起的颅内占位呢？年纪轻轻的孩子真的得了脑肿瘤，需要开颅手术吗？

    医疗讲究循证，疑难疾病的诊断，除了医生的判断和经验外，更需要临床证据的支持。

    陈俊再次安排了头颅mri，结果仍然令人忧心——左侧额叶基底节有明显的占位性病变。从影像学分析，陈俊认为少年的疾病非常像是生殖细胞瘤，不能排除胶质瘤。

    陈俊也请了赵海峰等其他资深医师来看这个报告，大家一致认定，不管是何种性质，脑肿瘤的可能性极大！

    孩子的父母有些接受不了，陈俊想了想，也是为了进一步明确诊断吧，在征求孩子父母的同意后，就给孩子进行了头颅穿刺活检。

    令人倍感意外的是，活检的术中冰冻病理报告和常规病理报告出现了前后矛盾，但这也给医生和患者带来了一丝曙光。

    病理报告通常分为快速冰冻病理报告和常规病理报告。前者是指手术过程中取下病变部位部分组织，固定、染色后立即送检并给出快速报告，以方便医生在术中判断手术范围；后者是指手术完成后，将取下的组织送检，经过一系列复杂的染色、免疫组化、荧光等技术，再由病理科医生判断，给出最终诊断意见。

    而这名少年的术中冰冻病理报告提示（左侧基底节）胶质瘤，这与之前一系列的检查结果相吻合。但几天后，常规病理报告出来，却提出了新的诊断意见——提示脱髓鞘病变，不能排除胶质瘤。

    这是少年发病以来，第一个对脑肿瘤提出疑义的检查结果。

    这个时候，少年出现了反复发热，再一次被转到省一医儿科病房进行治疗。不过陈俊自然没有完全“放手”，他还是继续参与会诊，诊治的。

    为了讨论这个疑难病例，救治这位阳光朝气的小患者，省一医充分发挥多学科的优势，召集了神经外科、儿科、病理科、放射科等组织了多次mdt讨论。

    这时，第三份免疫组化的报告结果也出来了——没有提示脱髓鞘和肿瘤性病变，说明脑肿瘤的诊断还是不明确的。

    在会诊时，大家展开了激烈的讨论，陈俊认真琢磨后，也发表了自己的意见，那就是，目前脑肿瘤的诊断还是有很多疑点的，病理报告提到脱髓鞘病变，因此这个疾病需要排除。陈俊建议立即通过腰部穿刺做脑脊液检查。同时查血，做抗髓鞘少突细胞糖蛋白抗体（mog）检查。

    抗髓鞘少突细胞糖蛋白抗体（mog）是中枢神经系统少突胶质细胞膜表面的一种糖蛋白，由218个氨基酸组成，是中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病中重要的免疫反应靶点。近年来，mog检查在中枢神经炎性脱髓鞘疾病中越来越受重视。

    其他专家听后，表示赞同。

    然后，检查就安排了。

    几天后，mog抗体的报告出来，血液和脑脊液同时提示阳性。中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病！这说明真真脑子里的阴影，是个“假瘤”！

    孩子的父母听到这个消息，松了一口气，还好，不是脑肿瘤，躲过了没必要的开颅手术！也幸亏是在省一医这么医术高明的医院，要是在其他医院？也许，已经被按作脑肿瘤而动了开颅手术了。

    不过，陈俊告诉他们，尽管成功排除了脑肿瘤，但中枢神经系统的脱髓鞘疾病也不是一个简单的疾病。

    孩子父母的心又揪了起来。

    陈俊联合原来儿科的同事们，再一次对少年的疾病展开了针对性的治疗。

    在使用了2个疗程的糖皮质激素后，少年的临床症状完全消失了，复查头颅mri也有了惊喜的结果——原本非常大的脑部“肿瘤”奇迹般地开始消退了。

    孩子的父母简直惊喜莫名！出院那一天，他们热泪盈眶地给陈俊和儿科医生们送来了锦旗和鲜花，而少年也主动要求，想要和这段时间给他治疗和照顾的大哥哥大姐姐叔叔阿姨们合影，他想要一个留念。

    少年很动情地说道：“我想，很多年以后，我都会记得这个阳光明媚的下午，在这一天，我脑子里的巨大阴影，困扰我全家人的噩梦，把你们驱逐了！烟消云散，海阔天空！……出院后，我想去戏水，想去踢球，想去旅游……有太多太多想去的地方，未来无限精彩，而这一切，都是你们给我的！感谢你们！”说完，深深鞠了一躬。

    热烈的掌声响起，不仅是赞叹这少年会说话，自信满满，更是祝福他健康、快乐地成长！

    少年全家人都很开心，入院时的愁云惨淡消失不见，这个时候就开开心心回家去。

    陈俊看着他们的背影，微微一笑。其实，近些年来，儿科的疾病谱发生了明显的变化，往常很少听说的儿童肿瘤在逐渐增多，在省一医儿科，也有患垂体瘤、肾母细胞瘤、白血病、淋巴瘤、脑胶质瘤等恶性肿瘤的孩子，有些预后确实不好。

    孩子是家长的心头肉，更是未来的希望。为了让更多被疾病侵染的孩子恢复健康，省一医儿科一直秉承“患者与服务对象至上”的核心价值观和科学、严谨、创新的理念，全力救治患儿。

    除了这个幸运的少年，省一医儿科还曾收治过一位被判断为脑肿瘤并已造成瘫痪的孩子。当时陈俊还在儿科工作，回想起来，历历在目。

    当时那个孩子，在经过一系列复查和复判后，医生们发现，孩子患的并不是脑肿瘤，而是免疫性脑炎，经过一系列治疗后完全康复。原本瘫痪入院的孩子出院时已完全正常，自如行走。

    当时，那个孩子的全家人也是如同这次少年的全家人一般，开开心心出院去。可谓是，幸福的场景都有相似。

    ……

    省一医，神经外科病房，周五下午快五点，临近交接班。

    “这鬼天气，马上要下班了，就下起雨来！”护士田榛榛跟同事庄晓瑞抱怨道。

    庄晓瑞嘟嘴道：“是吧，老是这样，不下班不下雨，一到下班就下雨，这老天爷就是喜欢跟我们上班族作对！”

    两人从病房往更衣室走去，突然，田榛榛的手机响起，她掏出来一看，是男友来电！

    接通，却是一个急促紧张的女子声音：“是榛榛吗？我是周舟的妈妈！”

    田榛榛心下一慌，咋未来婆婆突然打电话过来？这之前还没有见过面，几乎没说过话呢！

    “呃，是我，阿姨……有事吗？”田榛榛本想叫“妈”的，但事到临头，还是叫了“阿姨”，不由有些责怪自己嘴不够甜。

    周舟的妈妈却没有理会到田榛榛的内心感受，而是紧张急速地说道：“你是医院的护士吧，是这样的，周舟他今天下午洗头后突然头痛，休息后也不见好转。我这心里头放不下，就打来问问。”

    “啊？头痛啊？”田榛榛一想到病房里那么多因为头痛而查出脑癌的患者，这心里头就是一惊，连忙道，“您别急，我马上过去！”

    “好的，好的。地址你知道的吧？”

    “知道。我马上到！”

    田榛榛于是跟同事说了一声，立马奔向更衣室，换好衣服就冲出了医院，冒着大雨打了个车！

    也没有来得及买东西，虽然第一次“见婆婆”。不过，“婆家”她并不是第一次来，毕竟，刚一进门，手机就自动连上他们家wifi了。

    “阿姨好，我是榛榛。”

    “哦哦，你好你好，周舟在房间内，情况好像变严重了。”未来的婆婆很慌乱，有些手足无措的样子。

    田榛榛就急忙跑进了周舟的卧室，见到男友的第一眼，身为神经外科护士的田榛榛就感觉到不妙，事态相当严重啊！

    外面的雨更大了！

    因为，男友已经昏迷，根据多年的经验，男友颅内一定有问题。

    一两秒的愣神之后，她立刻上前，确认男友的呼吸和心跳情况。

    “榛榛啊，他怎么样啊？”未来婆婆问道。

    “马上打120！”田榛榛说道。

    未来婆婆于是很慌乱地开始拨打120，可能这位未来婆婆不擅长表达，或者因为心情太紧张，电话接通之后，有些语无伦次，话都说不清楚，田榛榛就连忙夺过手机，三言两语就说完了。

    本来，她是想未来婆婆打120，而她自己则打电话给科室相熟的医生，还有护士长的，但这时候不得不先帮婆婆说完电话。

    “阿姨，您别急，120马上就来。然后我给我科室的医生打个电话，向他们求助！”说完，田榛榛立刻就打给护士长张萍，随后又给偶像陈俊打了个电话，简单说了情况。

    陈俊和护士长都安慰她，示意她别急，人马上就到！